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    居民医保个人缴费上调60元该不该涨?
    发表时间:2014/9/12     来源:医疗保险    

    现场:筹资标准增加200元  政府再补140

    9月10日上午,市人力社保局召开新闻发布会,宣布上调城镇居民医保筹资标准,从现人均每年1000元上调到1200元。增加的200元中,政府补贴占140元,个人缴费增加60元。近20家中央及市属媒体到会采访报道。

    从缴费标准调整表中可以看到,本市城镇居民医保政府补助金额增加140元,从每人每年860元上调到1000元,个人缴费部分每人每年增加60元,分别达到学生儿童160元、城镇老年人360元、无业居民660元。
     
    发布会上,“个人缴费增加60元”成为各媒体关注的焦点。为什么要涨个人部分?涨60多不多?老百姓只关注交了多少钱,能报销多少,筹资标准跟个人有什么关系?
     
    市人力社保局副局长王明山、医保处处长徐仁忠在发布会现场作出了解答。
     
    原因:待遇水平不断提升
     
    从2007年建立“一老一小”医保制度,到2010年整合为城镇居民医保,再到2014年建立大病保险制度;从只报住院费用,到建立门诊报销制度;从封顶线7万提高到17万;建立大病保险制度,二次报销上不封顶,北京市对城镇居民的医疗保障待遇水平不断提高。
     
    几年来,本市居民医保待遇水平不断提高,个人缴费却没有增加过。数据统计,由于近年医疗技术不断提高、居民医疗需求不断提升、居民医保待遇不断提高、就医结算更加便捷,尤其是2011年建立城镇居民门诊报销制度后,居民医保基金支出压力持续增加,医疗费用不断增长,当年门诊支出2.2亿元,占基金支出的34%。近年来城镇居民医保基金支出年均增幅达到25%,其中门诊支出年均增幅高达36%。
     
    今年5月,市人力社保局公布的《2013年度北京市社会保险事业发展情况报告》显示,2013年本市城镇居民医保基金收入12.8亿元,支出13亿元,出现2000万赤字,由历年滚存结余支出。
     
    政府补贴标准三连涨,累计投入32亿
     
    目前,全市参保居民170万人,个人缴费金额远远无法满足基金的支出,支出的增长又那么快?基金收入的其他部分是哪来的呢?
     
    大家都知道,参保居民看病报销,资金是从城镇居民医保基金中来。根据《北京市城镇居民基本医疗保险办法》中规定,本市城镇居民医保基金的资金来源,不只有个人参保缴费,还包括政府补助资金。
     
    居民医保基金的人均筹资标准,由个人缴费和政府补贴两部分组成。实际上,筹资水平每年都在增长,都由政府补贴增长,个人缴费没有增长。
     
    本市自2011年建立统一的城镇居民基本医疗保险制度以来,政府补助标准已分别于2012年、2013年、2014年分别调高了3次,达到500元、540元、860元,三年来政府已累计投入32亿元。
     
    声音:“一小,每年交300我们也参加!”
     
    今年,大病保险二次报销政策实施,让2000多名重病参保居民享受到了实惠。大病保险出资2000多万为他们2013年的大额医疗费进行了二次报销。
     
    享受到大病医保报销实惠的居民有很多。朝阳的安阿姨得了蛛网膜下腔出血、慢性肾功能不全尿毒症。年度内医保总费用:566698.2元,居民医保支付:170015.84元,大病保险补助:239915.34元。本报之前采访过一位“一小”参保居民,2013年参保缴费100元,报销了40万。她的妈妈对记者说过,“一小,每年交300我们也参加!”
     
    此次调整,将城镇居民医保的筹资标准由人均每年1000元上调到1200元。考虑到城镇居民参保人无单位、收入低,增加的200元部分,以增加政府补助为主,政府补助增加140元,达到每人每年1000元,个人缴费增加60元。居民医保仍然以财政投入为主。
     
    2015年居民医保开始参保缴费
     
    ●谁能参保
     
    ※ 本市非农业户籍的城镇老年人,年满60周岁的男性和年满50周岁的女性
     
    ※本市行政区内小学、初中、高中、中专、技工学校、中职、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校的在册学生及16岁以下的非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿
     
    ※男年满16周岁不满60周岁、女年满16周岁不满50周岁未纳入城镇职工医保范围的居民
     
    ●参保时间
     
    每年的9月1日-11月30日是集中参保缴费期,新生儿和户籍转入本市的居民可在取得户籍90日内办理参保。
     
    ●到哪参保
     
    ※城镇老年人、无业居民和散居婴幼儿到户籍所在地或居住地街道社保所参保。
     
    ※在册学生和托幼机构儿童在规定的时间内通过各类学校和托幼机构办理参保缴费。
     
    ●参保材料
     
    ※新参保居民需要携带本人户口簿或居民身份证及复印件、本人近期一寸白底免冠彩色照片2张,选择银行代扣缴费的还需到北京银行、交通银行或邮储银行办理借记卡。
     
    ※续保居民,选择现金缴费的可直接到参保地缴费,选择银行代扣缴费的,要在11月20日前存入足够金额,以待银行自动扣款。
     
    ●减免人群
     
    ※免收个人缴费的人群:
     
    享受本市城市居民最低生活保障待遇人员
     
    享受本市城市居民生活困难补助待遇人员
     
    退养人员
     
    退离居委会老积极分子
     
    重度残疾人员
     
    社会救助对象
     
    去世离休干部无工作配偶
     
    七至十级残疾军人
     
    城镇优抚对象
     
    见义勇为人员
     
    福利机构内由政府供养的服务对象
     
    ■提醒
     
    1、城镇居民医保每年缴费一次,交的是下一年度的参保费用。参保缴费时间为9月至11月。如果过了参保缴费期,就无法参保了。一旦断缴,隔年再参保,断缴后第一年的门诊费用是不能报销的。
     
    2、 今年个人缴费额增加60元,尤其是采取银行代扣缴费方式的参保居民,一定要存入足够金额,最好再多存10元钱。一些银行会对借记卡扣取小额账户管理费,容易导致金额不足,扣款不成功。存款时间上,要在11月20日之前存款。在整个参保期
    内,银行会在每月20日自动扣款一次,如果因金额不足一次扣款不成功,将会在下月20日继续扣款,11月20日是最后一次扣款时间。
     
    3、参保时,请老人、儿童的监护人、无业居民本人留下能够找到您的手机号码,以便社保中心通过手机号码为您提供及时有效的服务。 
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